Модуль "Реанимация"

Назначение модуля:

Автоматизация функций и задач, связанных с оказанием медицинской помощи в отделениях реанимации и интенсивной терапи

Функциональная спецификация:

• Регистрация движения пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии:
  • Создание, редактирование, хранение и представление основных данных о пациенте. Ведение карточки пациента с указанием:
    • ФИО, даты рождения, пола и социального статуса пациента;
    • адресов прописки и проживания пациента по общеотраслевому классификатору адресов России КЛАДР;
    • места работы и должности по общероссийским классификаторам профессий и должностей ОКПДТР и занятий ОКЗ;
    • паспортных данных и данных полисов с использованием общеотраслевого классификатора видов персональных документов;
    • сведения об инвалидности и льготных категориях;
    • смены ФИО и др.
  • Поиск карточки пациента:
    • по ФИО и дате рождения;
    • по серии и номеру полиса.
  • «Быстрый» просмотр основных данных о любом поступлении пациента в отделение реанимации, независимо от срока давности.
• Ведение и оформление документации о лечении пациента:
  • Документирование обходов, осмотров и консилиумов с помощью конструктора текстовых документов, который позволяет генерировать согласованный текст путем выбора соответствующих вариантов из предлагаемого набора признаков;
  • Заполнение, просмотр и печать протоколов врачей - реаниматологов на базе готовых шаблонов, используя классификатор медицинских терминов, частей других протоколов, сохраняемых блоков и других средств конструктора текстовых документов;
  • Протоколирование стандартных процедур и манипуляций на основе заранее заготовленных шаблонов;
  • Ручная регистрация показателей состояния пациента, ввод количественных и качественных данных, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования;
  • Автоматическая регистрация показателей состояния пациента при подключении соответствующей медицинской аппаратуры (прикроватного монитора);
  • Построение линейных трендов и столбчатых диаграмм на основе показателей состояния пациента и лабораторных данных для оценки динамики изменения во времени, любого количественного показателя;
  • Ведение и печать карты интенсивной терапии больного;
  • Регистрация назначений и отмены лекарственных препаратов, печать реанимационного листа назначений.
  • Возможность формирования назначений на основе дублирования предыдущих назначений на текущие сутки с возможностью их дальнейшей коррекции.
  • Автоматический расчет энтерального, парентерального и общего объема вводимой жидкости, энергетической ценности энтерального и парентерального питания (калораж);
  • Ведение, формирование и печать листа регистрации переливания трансфузионных сред пациенту по форме N 005/у;
  • Ведение, формирование и печать листа журнала регистрации переливания трансфузионных сред по форме N 009/у;
  • Генерация протоколов гемо- и плазмотрансфузии с возможностью их распечатки в стандартизованной форме;
  • Просмотр истории болезни пациента.
• Анализ состояния реанимационного пациента:
  • Прогнозирование оценки тяжести и прогноза больных, находящихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии с помощью шкал APACHE-II, III и SAPS-II, SOFA;
  • Оценка неврологического статуса с помощью шкалы ком Глазго, риска ТЭЛА, риска развития пролежней, повреждения легких по Мурэ;
  • Интерпретация результатов исследования кислотно-щелочного равновесия с использованием алгоритмов Зиггаард – Андерсена.
• Отчеты о работе отделения реанимации и интенсивной терапии:
  • Формирование и распечатка на бумажном носителе сводной информации о пациентах находящихся на лечении в отделении.
  • Выборка по различным критериям, просмотр и печать списков поступивших и выбывших в отделение реанимации;
  • Регистрация поступления в отделение реанимации;
  • Регистрация перевода (выбытия) из отделения реанимации;
  • Получение и распечатка на бумажном носителе информации о движении пациентов через отделение реанимации и интенсивной терапии за сутки (форма №-007/ у-вр);
  • Генерация и распечатка сводного табличного отчета о работе отделения за выбранный период времени.
• Настройка нормативно-справочной информации:
  • Формирование набора готовых шаблонов протоколов осмотров, обходов, консилиумов и выписок для врачей-реаниматологов, в том числе шаблоны:
    • предоперационный осмотр;
    • протокол течения анестезии;
    • согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства, на эфферентные методы и катетеризацию центральной вены.
  • Создание, редактирование и текстовое форматирование шаблонов протоколов врачей- реаниматологов.
• Расчет стоимости лечения:
  • Отображение стоимости медикаментов, диагностических процедур, манипуляций, лабораторных исследований и др в процессе формирования листа назначений;
  • Возможность передачи информации о назначенном лечении в информационную подсистему аптечного подразделения для реализации задач списания медикаментов и расходных материалов;
  • Расчет стоимости лечения по каждому конкретному пролеченному пациенту и по всему отделению за определенный период времени.

Основные преимущества:

Врача - реаниматолог:

• Избавляется от значительной части рутинной работы, имеет доступ к справочной информации. Получает инструменты для объективной оценки состояния пациента.

Заведующий отделением:

• Постоянно контролирует основные показатели работы отделения реанимации и интенсивной терапии, оперативно создает стандартизованные отчеты о работе отделения за любой период времени.

Администрация больницы:

• Получает объективную информацию о затратах на лечение как по всему отделению за определенный срок, так и по каждому пролеченному больному.

Особенности решения:

Модуль – «Реанимация» полностью интегрирован с модулями «РСМ-стационар», «Лаборатория», «Больничный склад, «Технологическая структура медицинской услуги» «Шаблоны протоколов лечения», «Формулярная система лекарственного обеспечения», что позволяет наиболее полно автоматизировать основные функции отделения реанимации и интенсивной терапии.