Модуль "Протоколы врача стационара"
Назначение модуля:
Создание, редактирование и текстовое форматирование протоколов осмотра лечащих, дежурных врачей, заведующих отделениями, а также дневников наблюдений, протоколов операций, предоперационных, этапных и выписных эпикризов стационарных пациентов с использованием синдромально - симптомального справочника и текстовых шаблонов фраз и выражений.
Функциональная спецификация:
- Создание редактирование и чтение протоколов врачей поликлиники:
- Создание, редактирование и историческое хранение протоколов врачей всех специальностей лечебного учреждения стационарного профиля из электронной истории болезни при наличии соответствующих прав;
- Унифицирование, структурирование и ускорение процесса заполнения протоколов, используя:
- тезаурус медицинских терминов;
- содержимое предыдущего однотипного протокола данного пациента;
- типовые сохраняемые врачами фрагменты протоколов и стандартных фраз;
- содержимое разделов других протоколов пациента;
- создания протокола на основе копии предыдущего протокола пациента
- автозаполнения полей протоколов данными из формы регистрации карты стационарного больного.
- вставку врачебных назначений пациенту;
- вставку результатов лабораторных исследований;
- Просматривание и распечатывание сохраненных протоколов в любое время в картах стационарных больных и историях болезни пациентов;
- Выборка протоколов по различным комбинациям значений терминов тезауруса в целях статистического анализа и учета;
- Самостоятельное создание и редактирование шаблонов протоколов под свои потребности и стандарты;
- Создание, хранение, переименование, удаление и вставка пользовательских блоков протоколов;
- Текстовое форматирование протоколов:
- шрифт/фонт текста;
- размер шрифта;
- курсив, жирность и подчеркивание текста;
- выравнивание по левой, правой, по обеим границам и по центру листа.
- Страничное форматирование протоколов:
- автоматическое разбиение текста на страницы;
- явная установка/отмена разделителей страниц.
- Просмотр и печать протоколов, в том числе в:
- стационарной карте пациента;
- истории болезни пациента.
- Настройка тезауруса медицинских терминов и шаблонов протоколов:
- Ведение тезауруса (классификатора) медицинских терминов (КМТ);
- Создание, редактирование и текстовое форматирование шаблонов протоколов с привязкой их к медицинским специальностям, строящихся из: верхнего и нижнего колонтитулов и тела протокола, состоящего из тематических разделов, включающих:
- статичные, неизменяемые поля заголовков разделов и показателей;
- редактируемые поля классификатора медицинских терминов;
- автоматически заполняемые поля значений реквизитов формы регистрации амбулаторно-поликлинического посещения;
- поля ввода значений.
- Выдача следующих прав пользователей МИС на работу с протоколами:
- только создание протоколов своей специальности (врач);
- ввод и редактирование только своих протоколов (врач и эксперт);
- ввод и редактирование протоколов только своего отделение (зав. отделения);
- ввод и редактирование всех протоколов (администратор).
Особенности решения:
Модуль поставляется с полным набором готовых шаблонов протоколов первичных и вторичных осмотров, а также выписок для всех специальностей врачей стационарного профиля.
