Модуль "Клинико-экспертная комиссия"

Назначение модуля:

Автоматизация экспертной деятельности медицинских специалистов по определению эффективности оказываемого больным лечения, а также лечебно-диагностической деятельности как отдельного врача так и учреждения здравоохранения в целом. Основная цель — обеспечить автоматизированный контроль всех историй болезни по следующим направлениям:

• правила ведения медицинской документации;

• своевременность выставления диагноза;

• соответствие назначенного обследования и лечения МЭСу;

• оценка и определение временной нетрудоспособности.

Функциональная спецификация модуля:

• Регистрация экспертиз историй болезней:

  • Экспертная карта истории болезни:

    • регистрация оценки диагноза;

    • регистрация оценки обследования;

    • регистрация оценки лечения;

    • регистрация осложнений в процессе лечения;

    • регистрация оценки сроков лечения;

    • регистрация исхода заболевания;

    • регистрация оценки сопоставления клинического и паталогоанатомического диагнозов;

    • регистрация дефектов медицинской документации;

    • проверка соответствия оказанной медпомощи по случаю заболевания медико-экономическим стандартам.

  • Журнал экспертных карт.

• Регистрация проведенных экспертиз:

  • регистрация экспертизы;

  • регистрация заключений врачей;

  • регистрация заключений медико-социальной экспертизы (МСЭ);

  • регистрация членов комиссии;

  • регистрация социальных статусов пациента;

  • информация о пациенте.

• Формирование журналов экспертиз КЭК и ЛКК:

  • журнал учета экспертиз;

  • протокол учета клинико-экспертной работы (на основе формы № 035/у-02 и инструкции по ее заполнению);

  • представление на врачебную комиссию;

  • протокол врачебной комиссии;

  • направление на медико-социальную экспертизу (Форма N 088/у-06, Приказ Минздравсоцразвития №77 от 31.01.2007);

  • обратный талон МСЭ (Форма N 088/у-06, Приказ Минздравсоцразвития №77 от 31.01.2007);

  • заключение клинико-экспертной комиссии;

  • медицинское заключение о повреждениях здоровья при несчастном случае на производстве;

  • акт исследования состояния здоровья;

  • протокол оценки качества медицинской помощи;

  • журнал работы клинико-экспертной комиссии (Форма № 035/у-02).

• Формирование отчетности по КЭК:

  • Отчет о статистике по дефектам от общего числа дефектов;

  • Отчет о статистике по группам дефектов от общего числа дефектов;

  • Отчет о статистике по дефектам от общего числа экспертиз;

  • Отчет о статистике по группам дефектов от общего числа экспертиз;

  • Отчет о статистике по отклонениям от стандартов;

  • Отчет о статистике по исходам заболеваний;

  • Сводный отчет о деятельности КЭК;

  • Диаграммы по статистическим отчетам.

• Основные АРМы модуля:

  • АРМ Специалиста по КЭК.

Основные преимущества:

Для руководителя:

• появляется механизм проведения не выборочных экспертиз, а создания практически тотального экспертного контроля за всеми историями болезни;

• контроль стандартов и эффективности обследования и лечения пациентов;

• возможность быстрого и удобного анализа данных.

Для ординаторов и практических врачей:
Возможность проведения самостоятельной экспертизы своей деятельности на соответствие нормам и стандартам лечебного учреждения в отношении лечения и обследования пациентов.

Особенности решения:

ФРМ "Клинико-экспертная комиссия" разработана на основе следующих нормативных документов:

• приказ Минздравсоцразвития РФ №170 от 14.03.2007 "Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации";

• приказ Минздрава РФ №154 21.05.2002 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях".

Может работать только при наличии следующих работающих модулей: "Медико-экономические стандарты", "Лист врачебных назначений", "Протоколы врача", "Учет листов временной нетрудоспособности".